天力软件在线文档开通
进入【医保】模块，在【医保服务】菜单中点击【立即开通】。
注意：激活医保，在不同省份会有不同的政策，有些城市需要医保局备案后的加密码，具体流程就直接咨询当地医保局即可。
在【医保服务开通】界面，录入诊所相关资料对医保模块功能进行激活。
修改
使用医保的机构，若在使用过程中需要对相关资料信息进行修改。请到【医保】-【机构资料】中对相关信息进行调整并保存。
应用
在系统【首页】-【常用下载】中获取【营诊】医保专用客户端
-操作路径-
进入系统后，根据不同省份医保单位对医疗机构的要求，完善门店对应科室、医生、药品等资料对应的医保码。
设置科目或医生医保码：【管理】-【诊所设置】-【科室设置】或【成员管理】
设置商品医保码：【库存】-【药品/商品列表】-【医保对码】
-刷卡结算-
用户在【管理】-【收费设置】中将医保卡账户选中并保存。这样患者结算时便可选择医保卡进行结算。
注意事项
1.医保卡结算的单据，只支持整单退款。
2.医保卡结算的单据，需要及时上传医保局，否则影响医保报账。
3.药品追溯码上传情况影响医保账户报账结果。
-医保清算-
所有医保结算的单据，在【医保】-【医保账目】-【结算】中均可查询。
在【医保】-【医保账目】-【对账】中，用户可以查看到上述记录（按所属地区医保管理部门要求）自动划分的不同类别分类统计数据。
在【对账】记录行中点击【对账】按钮，即可将本地数据与医保管理部门数据进行核对。
建议：由于地区要求存在差异，每月进行核对、清算的日期请符合当地医保管理部门要求。
所有结算记录完成【对账】操作后，请点击【医保】-【医保账目】-【清算】对记录行进行清算操作。
注意事项
对账时若存在对账不成功的记录，请点击【对账】-【明细】检查不成功的具体记录。排除问题后重新对账即可。
【手工对账】按钮在正常情况下不建议使用，如需使用请咨询技术支持人员。
-追溯码-
由于国家在2026年1月1日起对追溯码进行全面管理。用户需要在开单时对药品追溯码做到“应扫尽扫”，同时医保管理部门会对药品追溯码的上传率进行考核和检查。
用户在使用过程中，不论患者是否使用医保结算，都应该对药品的追溯码进行信息采集。
在【医保】-【追溯码】-【进销存上传】中可以查询到系统中所有涉及药品的记录
用户可以在此处对分类记录进行手动上传；也可以在【管理】-【医保】菜单中打开【进销存记录自动上传】开关，让系统实现自动上传功能。
注意事项
进销存记录在上传过程中若出现问题，用户可以在明细中查询进销存记录上传异常的原因。用户需要针对性调整对应记录，再重新上传，直到记录上传完成即可。
-关联小知识-
1.医保药品收费是否对账，跟所在城市的政策有关。
2.有些药品有起付线，超过一定金额，才能报账。
3.用户可以了解下机构当地的医保政策，是否允许报账是多方面的组合因素影响的结果。
4.系统主要上传: 就诊信息/医生信息/药品信息，个人资料只做统计汇总和基本展示。
5.同一个药品，不同人的报账可能会有不一样的报账金额，有些城市还会根据医生资质来判断是否能医保报账( 如:中医不能开西医药品 )
6.超限价的药品不能医保报账。
7.儿童用药必须满足使用量规定，否则不能报销。
8.西医不能开医保报销中药及中成药，否则不能报销。
9.报销比例按药品类型不一样，会有不同的报销比例。报销比例一般是由国家定义：个人医保基本信息情况+所在城市政策+药品医保码。
